Meta-analyysi, joka kattoi 96 tutkimusta ja yli 9400 osallistujaa, paljasti pysyviä rakenteellisia muutoksia valkeassa aineessa aivokurkiaisen alueella ihmisillä, jotka kärsivät sekä skitsofreniasta että kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Tulosten yksityiskohdat on julkaistu Nature Mental Health -lehdessä.
Sisältö
Kattava katsaus viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana tehtyihin tutkimuksiin vahvistaa johtopäätöksen, että skitsofrenialla ja kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on yhteisiä perustavanlaatuisia muutoksia aivoissa, erityisesti valkean aineen eheydessä. Tämä löytö , joka julkaistiin Nature Mental Health -lehdessä 96 tutkimuksen ja tuhansien ihmisten tietojen analysoinnin jälkeen, tukee hypoteesia psykoosien spektristä, joka yhdistää molemmat diagnoosit yhdeksi biologiseksi kategoriaksi, ja voi muuttaa sekä psykoottisten häiriöiden diagnoosia että yksilöllisten hoitomenetelmien kehittämistä.
Firenzen yliopiston, Geneven yliopistosairaalan ja Sveitsin liittovaltion teknillisen korkeakoulun (EPFL) ryhmien tekemä analyysi osoitti, että klassisten oireiden eroavaisuuksien lisäksi molemmilla sairauksilla on yhteisiä piirteitä aivojen yhteyksissä. Tutkijat keskittyivät tutkimuksessaan muutoksiin valkeassa aineessa, joka sijaitsee aivokaaressa — rakenteessa, joka yhdistää aivojen kaksi puoliskoa.
Tutkimuksen tekijän Saccaron mukaan ”tämä muutos havaittiin koko psykoosien spektrissä, eikä se rajoittunut yhteen diagnoosiin”. Tulokset pysyivät muuttumattomina myös ottaen huomioon muuttujat kuten ikä ja sukupuoli, mikä viittaa siihen, että kyseessä ei ole pelkästään sairauden vaiheen tai keston heijastus.
Skitsofrenia on historiallisesti määritelty häiriöksi, jolle on ominaista ajattelun häiriöt, aistiharhat, kognitiiviset puutteet ja harhaluulot, kun taas kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa emotionaalisen vaihtelun mania- ja depressio-vaiheiden välillä. Tästä käsitteellisestä erosta huolimatta uusi lähestymistapa paljastaa merkittäviä biologisia yhtäläisyyksiä.
Aivojen viestintäreitit, jotka on yhdistetty valkealla aineella, toimivat tietoliikenteen valtateinä ja varmistavat tehokkaan tiedonvaihdon eri alueiden välillä. Analysoimalla magneettikuvaus (MRI) -tiedot 4424 henkilöltä, joilla oli psykoottisia häiriöitä, ja 5004 terveeltä verrokkiryhmän jäseneltä, tutkijaryhmä havaitsi systemaattisesti aivokaaren fraktionaalisen anisotropian vähenemisen ja kortikospinaalisten kuitujen keskimääräisen diffuusion lisääntymisen molemmissa potilasryhmissä.
Yleisen rakenteellisen muutoksen havaitseminen valkeassa aineessa vahvistaa potentiaalisen biomarkkerin olemassaolon psykoottisten häiriöiden spektrille. Tämä saavutus edistää ymmärrystä mielisairauksien biologisista syistä, joka on pitkään keskusteltu aihe ja jolla on tärkeä merkitys diagnoosissa, ennustamisessa ja hoidossa.
Saccaro korosti: ”Tuloksemme osoittavat, että tulevaisuudessa voidaan kehittää toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan nämä yleiset yhteyshäiriöt, mikä voi mahdollisesti parantaa aivojen toimintaa kaikissa diagnostisissa luokissa”. Keskeinen johtopäätös on, että nämä muutokset voivat olla varhainen haavoittuvuus eikä vain seuraus jo kehittyneestä sairaudesta.
Tutkimuksessa kerättiin ja analysoitiin kolmen vuosikymmenen ajalta kerättyjä tietoja, mukaan lukien eri maissa tehtyjen MRI-skannausten tulokset, ottaen huomioon osallistujien ikä ja sukupuoli. Lisäksi skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön aivojen ominaisuuksia verrattiin sekä keskenään että erikseen, jotta voitiin tunnistaa yhtäläisyydet ja erot.
Meta-analyysi kattoi 96 tutkimusta, joihin osallistui 4424 potilasta ja 5004 kontrolliryhmää fraktionaalisen anisotropian analyysissä sekä 1607 potilasta ja 1709 kontrolliryhmää keskimääräisen diffuusion arvioinnissa. Tulokset osoittavat, että corpus callosumin poikkeavuudet ovat pysyviä koko psykoosien spektrissä riippumatta tarkasta diagnoosista.
Yksi keskeisistä kysymyksistä on, esiintyvätkö nämä aivojen poikkeavuudet ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista vai sairauden kehittymisen jälkeen. Saccaro totesi, että hänen ryhmänsä aikoo nyt arvioida pitkittäistutkimusten tuloksia selvittääkseen, voidaanko aivojen yhteyksien häiriöitä pitää keskeisenä riskitekijänä.
Jatkotutkimukset keskittyvät neurokuvantamisen tietojen integroimiseen geneettisten, kliinisten ja kognitiivisten tietojen kanssa. Tämä moniulotteinen lähestymistapa voi potentiaalisesti mullistaa varhaisen diagnoosin ja riskin luokittelun psykiatriassa, mahdollistamalla aidosti yksilöllisen hoidon, joka perustuu kunkin potilaan biologisiin ominaisuuksiin.
Valkokääre on avaintekijä psykoosin patofysiologiassa ja innovatiivinen tapa ymmärtää ja hoitaa näitä monimutkaisia aivosairauksia.
Mitä on skitsofrenia?
Mayo-klinikan tietojen mukaan skitsofrenia on vakava mielisairaus, joka vaikuttaa ihmisen ajatteluun, tunteisiin ja käyttäytymiseen. Se voi ilmetä hallusinaatioiden, harhaluulojen sekä sekavan ajattelun ja käyttäytymisen yhdistelmänä. Hallusinaatioihin kuuluu sellaisten asioiden näkeminen tai äänten kuuleminen, joita muut ihmiset eivät havaitse, kun taas harhaluulot ovat vakaita uskomuksia asioista, jotka eivät vastaa todellisuutta. Skitsofreniaa sairastavat ihmiset voivat vaikuttaa irrallaan todellisuudesta, mikä vaikeuttaa heidän jokapäiväistä elämäänsä.
Skitsofreniaa sairastavat ihmiset tarvitsevat elinikäistä hoitoa, joka sisältää lääkehoidon, psykoterapian ja avun jokapäiväisessä elämässä. Monet eivät ole tietoisia sairaudestaan ja voivat kieltäytyä hoidosta, mikä on johtanut lukuisiin tutkimuksiin, joissa analysoidaan hoitamattoman psykoosin seurauksia.
Tavallisesti tällä potilasryhmällä on vakavampia oireita, enemmän sairaalahoitoja, loogisen ajattelun ja sosiaalisen sopeutumisen häiriöitä, traumoja ja joissakin tapauksissa jopa kuolemantapauksia. Varhainen hoito auttaa hallitsemaan oireita ja parantaa pitkän aikavälin ennustetta.
Mayo-klinikan tietojen mukaan oireita ovat harhaluulot – epärealistiset tai väärät uskomukset, kuten vainoharhaisuus, poikkeuksellisten kykyjen olemassaolo tai perusteettoman katastrofin väistämättömyys —, aistiharhat, sekava puhe ja ajattelu, epätavallinen tai erittäin sekava motorinen käyttäytyminen sekä negatiiviset oireet, kuten kiinnostuksen menetys, hygienian heikkeneminen, emotionaalisen ilmaisun puute, monotoninen ääni ja sosiaalinen eristäytyminen.
Oireiden tyyppi ja vakavuus voivat vaihdella ja heilahdella ajan myötä. Diagnoosi tehdään yleensä myöhäisessä teini-iässä tai kolmekymppisenä, ja varhainen taudin puhkeaminen on yleisempää miehillä. Lapsuudessa diagnoosia ei yleensä tehdä.
Teini-ikäisillä nämä oireet voidaan virheellisesti tulkita tavallisiksi käyttäytymisilmiöiksi, kuten sosiaaliseksi eristäytymiseksi, huonoksi koulumenestyksesi tai ärtyneisyydeksi. Huumeiden käyttö vapaa-ajan tarkoituksiin voi jäljitellä samanlaisia oireita, ja tässä ryhmässä hallusinaatiot ovat usein yleisempiä kuin harhaluulot.
Usein ihmiset eivät ole tietoisia sairaudestaan, joten perheenjäsenet tai läheiset ystävät hakevat usein apua. Jos turvallisuus on vaarassa tai perusresurssit ovat puutteelliset, on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan tai hätäpalveluun. Skitsofreniaa sairastavien ihmisten itsemurhariski on keskimääräistä korkeampi, mutta asianmukaisella hoidolla sitä voidaan vähentää.
Oireiden tyyppi ja vakavuus voivat muuttua ja vaihdella ajan myötä. Diagnoosi tehdään yleensä myöhäisessä teini-iässä tai kolmekymppisenä, ja sairauden varhainen puhkeaminen on yleisempää miehillä. Lapsuudessa diagnoosia ei yleensä tehdä.
Teini-ikäisillä nämä oireet voidaan virheellisesti tulkita tavallisiksi käyttäytymisilmiöiksi, kuten sosiaaliseksi eristäytymiseksi, huonoksi koulumenestyksesi tai ärtyneisyydeksi. Huumeiden käyttö vapaa-ajan tarkoituksiin voi jäljitellä samanlaisia oireita, ja tässä ryhmässä hallusinaatiot ovat usein yleisempiä kuin harhaluulot.
Usein ihmiset eivät ole tietoisia sairaudestaan, joten perheenjäsenet tai läheiset ystävät hakevat usein apua. Jos turvallisuus on vaarassa tai perusresurssit ovat puutteelliset, on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan tai hätäpalveluun. Skitsofreniapotilaiden itsemurhariski on keskimääräistä suurempi, mutta asianmukaisella hoidolla sitä voidaan vähentää.
Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?
Mayo-klinikan tietojen mukaan kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielenterveyshäiriö, joka aiheuttaa voimakkaita mielialan vaihteluita, manian tai hypomanian ja masennuksen jaksoja. Hypomania on lievempi kuin mania.
Masennuksen aikana henkilö voi tuntea surua tai toivottomuutta ja menettää kiinnostuksensa tavanomaisiin harrastuksiin. Manian tai hypomanian aikana hän voi tuntea euforiaa, ylimääräistä energiaa tai epätavallista ärtyneisyyttä. Nämä muutokset vaikuttavat uneen, energiaan, aktiivisuuteen, arvostelukykyyn ja selkeään ajatteluun.
Mielialan vaihtelut voivat esiintyä harvoin tai useita kertoja vuodessa, ja jokainen jakso voi kestää useita päiviä. Jotkut ihmiset kokevat pitkiä jaksoja emotionaalista vakautta, kun taas toiset kokevat usein mielialan vaihteluita tai samanaikaisia masennuksen ja manian oireita. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen sairaus, mutta oireita voidaan hallita lääkkeillä ja psykoterapialla.
Mayo-klinikan mukaan bipolaarista häiriötä on useita tyyppejä. Tyypin I bipolaarinen häiriö on ominaista vähintään yhdelle maanisella jaksolle, jota voi edeltää tai seurata hypomaaninen tai masennuksellinen jakso, ja mania voi sisältää irtautumisen todellisuudesta. Tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö sisältää vähintään yhden suuren masennuskohtauksen ja yhden hypomaanisen jakson ilman maanisia jaksoja. Syklotymia määritellään vähintään kahden vuoden ajan kestäneiksi lievemmiksi hypomaanisiksi ja masennusoireiksi. Muut tyypit liittyvät tiettyjen lääkkeiden tai alkoholin käyttöön tai sairauksiin, kuten Cushingin oireyhtymään, multippeliskleroosiin tai aivohalvaukseen.
Mania ja hypomania eroavat toisistaan vakavuudeltaan. Mania voi vaatia sairaalahoitoa ja johtaa irtautumiseen todellisuudesta. Oireita ovat lisääntynyt aktiivisuus, energisyys tai kiihtyneisyys; liioiteltu hyvinvoinnin tunne tai liiallinen itseluottamus; vähentynyt unentarve; nopea ja tiheä puhe; nopeutunut ajattelu; hajamielisyys; ja impulsiivinen päätöksenteko.
Vaikeat masennuskohtaukset aiheuttavat vakavia oireita, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää: masentunut mieliala, kiinnostuksen menetys, painon muutokset, unihäiriöt, väsymys, itsensä arvottomuuden tunne, keskittymisvaikeudet ja itsemurha-ajatukset. Muita oireita voivat olla ahdistuneisuus, masennus, psykoosi, sekamuotoiset oireet tai nopeat vaiheenvaihdokset, ja ne voivat vaihdella raskauden aikana tai vuodenajan mukaan.
